Alimentos ultraprocessados e mortalidade: análise a partir do Estudo Prospectivo de Epidemiologia Urbana e Rural
Publicado em 02/06/2023

A segunda metade do século 20 testemunhou uma transição dramática na dieta das populações ocidentais, caracterizada pela substituição de alimentos in natura ou minimamente processados por alimentos ultraprocessados (AUPs). Essas mudanças trouxeram efeitos desfavoráveis na qualidade da dieta, resultando na substituição de alimentos frescos nutricionalmente ricos por alimentos ricos em energia, pobres em fibras, micronutrientes e ricos em açúcar. Além disso, nas últimas décadas, também houve aumentos marcantes no consumo de AUPs de baixa qualidade em países de baixa e média renda.

Os AUPs são preparados principalmente a partir de substâncias derivadas de alimentos, com pouco conteúdo de alimentos integrais. Eles são acessíveis, altamente saborosos e densos em energia. Além da má qualidade nutricional, compostos cancerígenos como aminas heterocíclicas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e contaminantes de embalagens (por exemplo, bisfenol S) estão presentes nos AUPs.

Foi demonstrado que uma maior ingestão de AUPs está associada ao aumento do risco de DCV, câncer e mortalidade em estudos observacionais conduzidos em países ocidentais. Até o momento, no entanto, existem poucos estudos de países de baixa e média renda. Dada a carga substancial de doenças não transmissíveis em países de baixa e média renda, o impacto de altos AUPs na saúde pode ser pronunciado nessas regiões.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O estudo Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) é uma coorte observacional única e grande em todos os continentes (exceto Austrália) que registrou a ingestão alimentar habitual e classificou o consumo de AUPs para cada participante com base na classificação NOVA. Nosso objetivo foi avaliar a associação entre o consumo de AUP e o risco de mortalidade e DCV importante nesta coorte de várias regiões do mundo

MÉTODOS

Esta análise inclui 138.076 participantes sem histórico de DCV entre 35 e 70 anos de idade, residentes em 5 continentes, com acompanhamento médio de 10,2 anos. Usamos questionários de frequência alimentar validados para cada país para determinar a ingestão alimentar dos indivíduos. Classificamos alimentos e bebidas com base na classificação NOVA em AUPs. O desfecho primário foi a mortalidade total (mortalidade CV e não CV) e os desfechos secundários foram eventos cardiovasculares maiores incidentes. Calculamos taxas de risco usando modelos de fragilidade de Cox multivariados e avaliamos a associação de AUPs com mortalidade total, mortalidade CV, mortalidade não CV e eventos cardiovasculares importantes.

RESULTADOS

Neste estudo, 9.227 mortes e 7.934 eventos cardiovasculares maiores foram registrados durante o período de acompanhamento. Descobrimos que uma dieta rica em AUPs (2 porções/d em comparação com 0 ingestão) foi associada a maior risco de mortalidade (HR: 1,28; IC 95%: 1,15, 1,42; P-tendência <0,001), mortalidade CV (HR: 1,17; 95% CI: 0,98, 1,41; P-tendência ¼ 0,04) e mortalidade não CV (HR: 1,32; 95% CI 1,17, 1,50; P-tendência < 0,001). Não encontramos associação significativa entre ingestão de AUP e risco de DCV importante.

CONCLUSÕES

Uma dieta com alto consumo de AUPs foi associada a um maior risco de mortalidade em um estudo multinacional diversificado. Globalmente, deve-se encorajar a limitação do consumo de AUP.

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