Galactomananas e Diabetes Tipo 2
Publicado em 19/05/2023

 

O diabetes mellitus (DM) é uma das maiores e crescentes cargas globais de saúde do século XXI. Estima-se que 537 milhões de adultos viverão com DM em 2022, com projeção de atingir 643 milhões em 2030 e 783 milhões em 2045. O diabetes tipo 2 é responsável por >90% de todos os casos de DM em todo o mundo.

Um dos principais fatores de risco para diabetes tipo 2 é a obesidade. Portanto, o manejo dessa doença exige mudanças no estilo de vida, incluindo terapia medicamentosa nutricional (TMN) e atividade física, para alcançar um peso saudável e um controle glicêmico adequado. A TMN sugere a redução da ingestão de energia, incluindo a diminuição do consumo geral de carboidratos. A ingestão de carboidratos deve conter fontes densas de nutrientes com alto teor de fibras. No entanto, nenhuma recomendação específica foi feita em relação aos tipos preferidos de fibras alimentares a serem consumidas; portanto, é essencial avaliar cada fibra alimentar separadamente.

As fibras são polímeros de carboidratos, que não são digeridos nem absorvidos no intestino delgado de humanos. Tradicionalmente, as fibras alimentares são classificadas como formas hidrossolúveis e insolúveis, referindo-se à sua utilização em produtos alimentícios e seus efeitos fisiológicos. As fibras hidrossolúveis estão presentes nos cereais e possuem alta capacidade de retenção de água, facilitando a saciedade e evitando o excesso de alimentação. As fibras solúveis em água estão presentes em frutas e vegetais e são frequentemente consideradas prebióticos, o que se refere à sua capacidade de aumentar o número de micróbios benéficos (por exemplo, Lactobacillus e Bifidobacteria) enquanto diminui o número de patógenos no intestino humano. A alta ingestão de fibras dietéticas tem um efeito prebiótico nas espécies microbianas produtoras de SCFA. SCFAs mostraram efeitos pleiotrópicos em diferentes alvos que melhoram o metabolismo da glicose. No entanto, também é importante enfatizar que o consumo de mais fibras do que a dose ideal pode ter efeitos colaterais, incluindo inchaço, constipação e diarreia.

Uma revisão sistemática anterior e meta-análise publicada em 2021 examinou a eficácia das fibras dietéticas solúveis. As descobertas dos autores demonstraram que as fibras dietéticas solúveis suplementares melhoraram o metabolismo da glicose e o IMC (em kg/m2) em pacientes com diabetes tipo 2. No entanto, diferentes fibras dietéticas solúveis podem mostrar uma grande variedade em sua dose efetiva diária, impacto na microflora intestinal e parâmetros metabólicos. Em contraste com as fibras dietéticas solúveis, as fibras insolúveis não têm efeito significativo nas concentrações de colesterol ou no controle glicêmico; em vez disso, eles são usados como placebo em estudos.

OBJETIVOS DO ESTUDO

O presente estudo teve como objetivo classificar os efeitos de diferentes tipos de fibras dietéticas solúveis sobre os fatores glicêmicos e lipídicos em pacientes com diabetes tipo 2.

MÉTODOS

Realizamos nossa última busca sistemática em 20 de novembro de 2022. Ensaios clínicos randomizados (ECRs) elegíveis incluíram pacientes adultos com diabetes tipo 2 e compararam a ingestão de fibras dietéticas solúveis com a de outro tipo de fibra alimentar ou sem fibras. Os desfechos foram relacionados aos níveis glicêmicos e lipídicos. O método bayesiano foi usado para realizar uma meta-análise de rede e calcular os valores da curva de superfície sob a classificação cumulativa (SUCRA) para classificar as intervenções. O sistema de avaliação, desenvolvimento e avaliação de classificação de recomendações foi aplicado para avaliar a qualidade geral da evidência.

RESULTADOS

Identificamos 46 ECRs, incluindo dados de 2.685 pacientes que receberam 16 tipos de fibras dietéticas como intervenção. Galactomananas tiveram o maior efeito na redução dos níveis de HbA1c (SUCRA: 92,33%) e glicemia de jejum (SUCRA: 85,92%). Com relação ao nível de insulina em jejum, HOMA-IR, β-glucanos (SUCRA: 73,45%) e psyllium (SUCRA: 96,67%) foram as intervenções mais eficazes. Galactomananas foram classificadas em primeiro lugar na redução dos níveis de triglicerídeos (SUCRA: 82,77%) e colesterol LDL (SUCRA: 86,56%). Com relação aos níveis de colesterol e colesterol HDL, os xilo-oligossacarídeos (SUCRA: 84,59%) e a goma arábica (SUCRA: 89,06%) foram as fibras mais eficazes. A maioria das comparações teve uma certeza de evidência baixa ou moderada.

CONCLUSÕES

Galactomananas foram a fibra dietética mais eficaz para reduzir os níveis de HbA1c, glicemia de jejum, triglicerídeos e colesterol LDL em pacientes com diabetes tipo 2. Este estudo foi registrado no PROSPERO como ID CRD42021282984.

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